Resumen: El objetivo de esta investigación fue presentar pruebas actualizadas de validez basadas en la estructura interna de la ASRS-18. Se realizaron dos estudios, un análisis factorial exploratorio (AFE) y un análisis factorial confirmatorio (AFC). En sentido contrario a lo que sugiere la literatura para el instrumento, el AFE indicó la adecuación del modelo unifactorial, lo que apoyó la decisión respecto al número de factores a retener. Una vez determinada la estructura de la escala, se realizaron análisis AFC y AFC multigrupo para evaluar las características del instrumento. Los resultados obtenidos en el AFC fueron inicialmente insatisfactorios, mostraron ítems con altas correlaciones residuales, explicadas por redundancia de contenido entre ítems. Por lo que se decidió reducir el número de ítems del instrumento. Los análisis indicaron que la escala era adecuada para su uso tanto en la práctica clínica como en la investigación. Por último, el AFC multigrupo mostró que la variable género influía en el patrón de respuesta de la escala, las mujeres necesitan un rasgo latente mayor para puntuar más alto en los ítems de inatención y un rasgo menor para los ítems de hiperactividad. La ASRS-18 propuesta presenta un modelo preciso y estable para medir el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se sugiere utilizar una versión reducida del instrumento, así como realizar nuevas investigaciones para ampliar la evaluación de las propiedades psicométricas. En el ámbito clínico, se recomienda tener en cuenta las sugerencias presentadas en las discusiones de este estudio para evaluar los síntomas del TDAH para el criterio A según el DSM.

Abstract: The aim of this research was to present updated validity evidence based on the internal structure of the ASRS-18. Two studies were carried out, an exploratory factor analysis (EFA) and a confirmatory factor analysis (CFA). In the opposite direction to what the literature suggests for the instrument, the EFA indicated the adequacy of the one-factor model, which supported the decision regarding the number of factors to be retained. Once the structure of the scale had been determined, CFA and multi-group CFA analyses were carried out to assess the characteristics of the instrument. The results obtained in the CFA were initially unsatisfactory, with items having high residual correlations, explained by the redundancy of content between items. It was therefore decided to reduce the number of items in the instrument, and the analyses indicated that the scale was suitable for use in both clinical practice and research. Finally, the multi-group CFA showed that the gender variable influenced the scale's response pattern, with women needing a greater latent trait to score higher on the inattention items and a lower trait for the hyperactivity items. The proposed ASRS-18 presents an accurate and stable model for measuring attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). It is suggested that a reduced version of the instrument be used, as well as further research to expand the evaluation of psychometric properties. In the clinical sphere, it is recommended to consider the suggestions presented in the discussions of this study for assessing ADHD symptoms for criterion A according to the DSM.

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi apresentar atualizações de evidências de validade com base na estrutura interna da ASRS-18. Foram realizados dois estudos, uma análise fatorial exploratória (AFE), e uma análise fatorial confirmatória (AFC). Em direção oposta ao que a literatura sugere para o instrumento a AFE indicou adequação do modelo de um fator, dado que sustentou a decisão em relação ao número de fatores a serem retidos. Uma vez determinada a estrutura da escala foram realizadas análises AFC e AFC multigrupo para avaliação das características do instrumento. Os resultados obtidos na AFC inicialmente não foram satisfatórios, observando-se itens com altas correlações residuais, explicadas pela redundância de conteúdo entre itens, assim optou-se pela redução da quantidade de itens do instrumento, bem como as análises indicaram adequação da escala tanto para uso em prática clínica quanto em pesquisa. Por fim a AFC multigrupo demonstrou que a variável gênero influenciava no padrão de reposta da escala, mulheres precisavam de maior traço latente para pontuar mais alto nos itens de desatenção e menor traço para os itens de hiperatividade. A ASRS-18 proposta apresenta um modelo preciso e estável para mensuração do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Sugere-se a utilização de uma versão reduzida do instrumento, assim como novas pesquisas para ampliar a avaliação das propriedades psicométricas. No âmbito clínico é recomendável considerar as sugestões apresentadas nas discussões do presente estudo para avaliação de sintomas de TDAH para o critério A de acordo com o DSM.

Objective: to evaluate the semantics, appearance and usability of the mobile application “Descomplicando a Amamentação” for family members of newborns. Method: applied methodological study, developed with 20 family members of newborns users of educational technology, including pregnant women, postpartum women and family members of newborns. An evaluation instrument containing questions about semantics and appearance was applied, in addition to the System Usability Scale to evaluate usability. In data analysis, the Agreement Index was used, with a cutoff point of 0.8 (80%). Results: when evaluating semantics and appearance, the application achieved a Global Agreement Index of 0.99 (99%), varying from 0.95 (95%) to 1.0 (100%) between the items evaluated. In usability, a global average of 93 was achieved, presenting the best usability achievable in all system characteristics. Conclusion: the technology was considered understandable, relevant, and efficient, as well as easy to use and low inconsistency with high user satisfaction, demonstrating excellent potential for families.

Objetivo: evaluar la semántica, la apariencia y la usabilidad de la aplicación móvil Descomplicando a Amamentação por familiares de recién nacidos. Método: estudio metodológico aplicado, desarrollado con 20 familiares de recién nacidos ususrios de la tecnología educativa, siendo embarazadas, puérperas y familiares de recién nacidos. Se aplicó un instrumento evaluativo conteniendo preguntas sobre la semántica y la apariencia, además de la System Usability Scale para evaluación de la usabilidad. En el análisis de los datos se utilizó el Índice de Concordancia, con un punto de corte igual a 0,8 (80%) Resultados: en la evaluación de la semántica y de la apariencia, la aplicación alcanzó un Índice de Concordancia Global de 0,99 (99%), presentando una variación de 0,95 (95%) a 1,0 (100%) entre los ítems evaluados. En la usabilidad, se alcanzó una media global de 93, presentando la mejor usabilidad alcanzable en todas las características del sistema. Conclusión: se consideró la tecnología comprensible, relevante, pertinente y eficiente, además de fácil utilización y baja inconsistencia con alta satisfacción de los usuarios, demostrando excelente potencial de uso por las familias

Objetivo: avaliar a semântica, a aparência e a usabilidade do aplicativo móvel “Descomplicando a Amamentação” por familiares de recém-nascidos. Método: estudo metodológico aplicado, desenvolvido com 20 membros familiares de recém-nascidos usuários de tecnologia educacional, incluindo gestantes, puérperas e familiares de recémnascidos. Aplicou-se um instrumento avaliativo contendo questões sobre a semântica e a aparência, além da System Usability Scale para avaliação da usabilidade. Na análise dos dados, utilizou-se o Índice de Concordância, com ponto de corte igual a 0,8 (80%). Resultados: na avaliação da semântica e da aparência, o aplicativo alcançou um Índice de Concordância Global de 0,99 (99%), apresentando variação de 0,95 (95%) a 1,0 (100%) entre os itens avaliados. Na usabilidade alcançouse média global de 93, indicando melhor grau alcançável em todas as características do sistema. Conclusão: a tecnologia é compreensível, relevante, pertinente e eficiente, além da fácil utilização e baixa inconsistência com elevada satisfação pela amostra investigada, mostrando excelente potencial de uso pelas famílias.

Introduction: Numerous studies have demonstrated a strong relationship between obesity and psychiatric diseases, especially mood disorders. However, few have evaluated the correlation between morbid obesity and affective temperament. Objective: To study the existence of affective temperament in morbidly obese individuals before surgical treatment of obesity. Methods: The material for reading and analysis was selected from research on virtual platforms focusing on affective temperaments (hyperthymia, dysthymia and cyclothymia). A search was carried out for descriptors related to the topic ("temperament, morbid obesity, bariatric surgery, mood disorders” and their equivalents in English with AND or OR search), considering the title and/or abstract, and then reading the work in full. Results: The most common psychiatric comorbidities in overweight and obesity were mood, anxiety and binge eating disorders. The estimated prevalence of affective temperaments in morbidly obese people is about 65%. Conclusion: The prevalence of affective temperaments is higher in morbidly obese people, candidates for bariatric surgery, compared to the general population. Cyclothymic temperament is the most common in the morbidly obese patient population.

Introdução: Inúmeros estudos têm demonstrado forte relação entre obesidade e doenças psiquiátricas, especialmente doenças do humor. Contudo, poucos avaliaram a correlação entre obesidade mórbida e temperamento afetivo. Objetivo: Estudar a existência de temperamento afetivo em obesos mórbidos antes do tratamento cirúrgico da obesidade. Métodos: O material para leitura e análise foi selecionado a partir de pesquisa em plataformas virtuais com foco nos temperamentos afetivos (hipertimia, distimia e ciclotimia). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema (temperamento, obesidade mórbida, cirurgia bariátrica, transtornos do humor” e seus equivalentes em inglês com busca AND ou OR), considerando o título e/ou resumo, e a seguir a leitura do trabalho na íntegra. Resultados: As comorbidades psiquiátricas mais frequentes no sobrepeso e obesidade foram os transtornos do humor, de ansiedade e da compulsão alimentar. A prevalência estimada de temperamentos afetivos em obesos mórbidos é cerca de 65%. Conclusão: A prevalência de temperamentos afetivos é maior em obesos mórbidos, candidatos a cirurgia bariátrica, em comparação a população geral. O temperamento ciclotímico é o mais comum na população de pacientes com obesidade mórbida.

Introduction: Affective temperaments are understood as part of the spectrum of mood disorders and comprise the concepts of hyperthymia, dysthymia and cyclothymia. Numerous studies have demonstrated a strong relationship between obesity and psychiatric illnesses, especially mood illnesses. However, few studies have evaluated the association between morbid obesity and affective temperament. Objectives: To evaluate the frequency of the 3 main types of affective temperaments in morbidly obese individuals and in controls without a diagnosis of obesity, and to establish a possible association between affective temperaments and morbid obesity in candidates for bariatric surgery. Methods: The is a case-control study and evaluated 206 individuals, 106 from the Case Group (diagnosed with morbid obesity) and 100 from the Control Group (without a diagnosis of obesity). Assessment was carried out using the Temperament Evaluation of Memphis, San Diego Autoquestionnaire – TEMPS, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) and Young Mania Rating Scale (YMRS). Results: The average age was 48.1 years; women represented 73.8%; at least 1 affective temperament was 74.5% in the Case Group and 63% in the Control Group. In the morbidly obese group, dysthymic temperament was found in 9.4%, cyclothymic in 21.7% and hyperthymic in 61.3%. When comparing the 2 groups, the age subgroup aged 50 or over showed an Odds Ratio of 2.56 for the hyperthymic temperament. Conclusions: In the subgroup aged 50 or over, cases of morbid obesity were significantly more likely (2.56 times) to occur in individuals with a hyperthymic temperament, compared to individuals who do not have this temperament. Among the 3 types of affective temperaments evaluated, only hyperthymia was considered a risk factor for morbid obesity.

Introdução: Os temperamentos afetivos são entendidos como parte do espectro das doenças do humor e compreendem os conceitos de hipertimia, distimia e ciclotimia. Inúmeros estudos têm demonstrado forte relação entre obesidade e doenças psiquiátricas, especialmente doenças do humor. Contudo, poucos estudos avaliaram a associação entre obesidade mórbida e temperamento afetivo. Objetivos: Avaliar a frequência dos 3 principais tipos de temperamentos afetivos em obesos mórbidos e em controles sem o diagnóstico de obesidade, e estabelecer possível associação entre os temperamentos afetivos e a obesidade mórbida em candidatos à cirurgia bariátrica. Métodos: O estudo é de caso-controle e avaliou 206 indivíduos, sendo 106 do Grupo Caso (com diagnóstico de obesidade mórbida) e 100 do Grupo Controle (sem o diagnóstico de obesidade). A avaliação foi realizada aplicando-se as escalas Temperament Evaluation of Memphis, San Diego Autoquestionnaire – TEMPS, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) e Young Mania Rating Scale (YMRS). Resultados: A média de idade foi de 48,1 anos; mulheres representaram 73,8%; pelo menos 1 temperamento afetivo foi de 74,5% no Grupo Caso e de 63% no Grupo Controle. No grupo de obesos mórbidos encontrou- se temperamento distímico em 9,4%, ciclotímico em 21,7% e hipertímico em 61,3%. Na comparação entre os 2 grupos, o subgrupo etário com 50 anos ou mais mostrou para o temperamento hipertímico Odds Ratio de 2,56. Conclusões: No subgrupo de 50 anos ou mais os casos de obesidade mórbida apresentou chance significativamente maior (2,56 vezes) de ocorrer em indivíduos com temperamento hipertímico, em comparação com indivíduos que não apresentam este temperamento. Dentre os 3 tipos de temperamentos afetivos avaliados, apenas a hipertimia foi considerado fator de risco para a obesidade mórbida.

Abstract Objective The health and humanitarian emergency caused by the COVID-19 pandemic and the measures of physical distancing and social isolation adopted required new modes of care in mental health. This article aims to define the possibilities and challenges of virtualizing emergency care, specifically psychologist on duty service and psychological first aid. Method An integrative literature review was carried out from 2016 to 2021 in databases. Results A total of thirteen articles were selected, which culminated in the themes: emergency care practices in times of crisis; and implementation of virtualization with its potential and limits. Conclusion One can conclude that virtual care is a way to democratize access to mental health services, but this process has limitations. However, further studies are needed to increase the reach of virtual care in emergency mental health care, in order to allow maximization of the potential of this modality.

Resumo Objetivo A emergência sanitária e humanitária causada pela pandemia da COVID-19 e as medidas de distanciamento e isolamento social adotadas exigiram novos modos de cuidado em saúde mental. O presente artigo objetiva descrever as possibilidades e os desafios da virtualização dos cuidados emergenciais, especificamente o plantão psicológico e os primeiros cuidados psicológicos. Método Foi realizada revisão integrativa da literatura no período de 2016 a 2021 em bancos de dados. Resultados Foram selecionados 13 artigos, que culminaram nos temas: práticas de cuidado emergencial em momentos de crise; e implementação da virtualização com suas potencialidades e limites. Conclusão Conclui-se que os atendimentos virtuais são uma forma de democratizar o acesso aos serviços de saúde mental, mas esse processo apresenta limitações. Em todo caso, é preciso realizar mais estudos para aumentar o alcance dos atendimentos virtuais nos cuidados emergenciais em saúde mental, para que seja possível maximizar as potencialidades dessa modalidade.

Abstract Introduction Fibromyalgia is a complex, generalized, and diffuse chronic musculoskeletal pain. Pharmacological approaches are widely used to relieve pain and increase quality of life. Low-Dose Naltrexone (LDN) was shown to increase the nociceptive threshold in patients with fibromyalgia. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is effective for pain management. Objective The purpose of this study was to evaluate the analgesic and neuromodulatory effects of a combination of LDN and tDCS in patients with fibromyalgia. Methods This was a randomized, double-blinded, parallel, placebo/sham-controlled trial (NCT04502251; RBR-7HK8N) in which 86 women with fibromyalgia were included, and written informed consent was obtained from them. The patients were allocated into four groups: LDN + tDCS (n = 21), LDN + tDCS Sham (n = 22), placebo + tDCS (n = 22), and placebo+tDCS Sham (n = 21). The LDN or placebo (p.o.) intervention lasted 26 days; in the last five sessions, tDCS was applied (sham or active, 20 min, 2 mA). The following categories were assessed: sociodemographic, Visual Analog Pain Scale (VAS), Pain Catastrophizing Scale (PCS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Beck Depression Inventory (BDI-II), Profile of Chronic Pain Scale (PCP:S), Pain Pressure Threshold (PPT), and Conditioned Pain Modulation (CPM). Blood samples were collected to analyze BDNF serum levels. Results At baseline, no significant difference was found regarding all measurements. VAS pain was significantly reduced in the LDN + tDCS (p = 0.010), LDN + tDCS Sham (p= 0.001), and placebo+tDCS Sham (p= 0.009) groups. In the PCP:S, the LDN+tDCS group showed reduced pain frequency and intensity (p= 0.001), effect of pain on activities (p= 0.014) and emotions (p= 0.008). Depressive symptoms reduced after all active interventions (p > 0.001). Conclusion Combined LDN+tDCS has possible benefits in reducing pain frequency and intensity; however, a placebo effect was observed in pain using VAS, and further studies should be performed to analyze the possible association.

Abstract Objectives The Pain Catastrophizing Scale-Child version (PCS-C) allows to identify children who are prone to catastrophic thinking. We aimed to adapt the Brazilian version of PCS-C (BPCS-C) to examine scale psychometric properties and factorial structure in children with and without chronic pain. Also, we assessed its correlation with salivary levels of Brain-Derived Neurotrophic factor (BDNF). Methods The Brazilian version of PCS-C was modified to adjust it for 7-12 years old children. To assess psychometric properties, 100 children (44 with chronic pain from a tertiary hospital and 56 healthy children from a public school) answered the BPCS-C, the visual analogue pain scale, and questions about pain interference in daily activities. We also collected a salivary sample to measure BDNF. Results We observed good internal consistency (Cronbach’s value = 0.81). Parallel analysis retained 2 factors. Confirmatory factor analysis of our 2-factor model revealed consistent goodness-of-fit (IFI = 0.946) when compared to other models. There was no correlation between visual analogue pain scale and the total BPCS-C score; however, there was an association between pain catastrophizing and difficulty in doing physical activities in school (p= 0.01). BPCS-C total scores were not different between groups. We found a marginal association with BPCS-C (r= 0.27, p= 0.01) and salivary BDNF levels. Discussion BPCS-C is a valid instrument with consistent psychometric properties. The revised 2-dimension proposed can be used for this population. Children catastrophism is well correlated with physical limitation, but the absence of BPCS-C score differences between groups highlights the necessity of a better understanding about catastrophic thinking in children.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil nociceptivo e o uso de analgésicos em pacientes submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador. Além disso, os limiares nociceptivos e a integridade do sistema inibidor descendente, o catastrofismo da dor e a prevalência de dor nociceptiva ou neuropática também foram analisados. Métodos Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade La Salle (1.325.433/2015). Quarenta pacientes (maiores de 18 anos) submetidos à cirurgia de reparo do manguito rotador (divididos entre aqueles com lesões pequenas e grandes) participaram do estudo. Os instrumentos utilizados foram o Questionário Sociodemográfico, a Escala Funcional de Dor, a Escala Visual Análoga (EVA), o Teste Sensorial Quantitativo (QST) e a Tarefa de Modulação Condicionada da Dor (CPM). Resultados Os pacientes apresentaram diferenças significativas nos limiares de dor e QST de calor (teste t de amostras independentes) e qualidade do sono, humor e ansiedade (teste t pareado) nos grupos pré-operatórios. Houve uma correlação significativa entre CPM pré-operatória e EVA pós-operatória (correlação de Pearson). Observou-se que, no período pré-operatório, 38 pacientes utilizavam analgésico de forma contínua. Além disso, no período pós-operatório, o uso de opioides foi maior nos pacientes com lesões pequenas (13 pacientes) em comparação àqueles com lesões grandes (nove pacientes). Conclusão Os pacientes com lesão do manguito rotador não apresentaram alterações no sistema inibidor descendente, mas sim alterações nos limiares de dor, o que pode interferir no período pós-operatório e estar relacionado ao consumo de analgésicos.

Abstract Objective This study aimed to evaluate the nociceptive profile and the intake of analgesic drugs of patients submitted to rotator cuff repair surgery. Also, to evaluate the nociceptive thresholds and the integrity of the descending inhibitory system, pain catastrophism and prevalence of nociceptive or neuropathic pain. Methods Approved by the Ethics Committee of La Salle University (1.325.433/2015). 40 patients (>18 years old) who underwent rotator cuff repair surgery (divided in small and large injuries) were recruited. The used instruments were: Sociodemographic Questionnaire, Functional Pain Scale, Visual Analogue Scale (VAS), Quantitative Sensory Test (QST) and Conditioned Pain Modulation Task (CPM). Results Patients had a significant difference in pain thresholds QST heat (independent samples t test) and quality of sleep, mood and anxiety (paired t test) in groups preoperative. There was a significant correlation between preoperative CPM and postoperative VAS (Pearson Correlation). It was observed that, in preoperative, 38 patients used analgesics continuously. Besides that, in postoperative, use of opioid drugs was higher in patients with small injury (13 patients) than in those with large injury (9 patients). Conclusion Therefore, patients with rotator cuff injuries did not present alterations in the descending inhibitory system, but showed alterations in pain thresholds, which may interfere in the postoperative period and still be related to the consumption of analgesics.

Introdução: A alopecia frontal fibrosante (AFF) é uma cicatriz linfocítica, com queda de cabelo pela linha de implantação frontal do couro cabeludo e outras áreas do corpo. Drogas tópicas e sistêmicas, como casos o MTX, não controlam a atividade da doença na maioria dos casos, a necessidade de novas terapias. Objetivo: Avaliar a diligência da microinfusão de metotrexato em AFF. Métodos: Ensaio clínico prospectivo, controlador, realizado com 17 voluntários com 1 diagnóstico clínico e histológico de AFF. As aplicações de MTX por MMP® (método de microinfusão de pele) foram feitas a cada 30 dias, num total de 3 aplicações, na direita da área de alopecia; a outra metade serviu como controle.medidas frontais glalares e parciais, dermatoscópicas, índice de avaliação externa dos olhos, a percepção do plano dos sinais do paciente (LPPAI). Hemograma total e testes de função hepática também foram médios. Resultados: Houve uma redução significativa nas medidas fronto-glabela e frontal temporo-parietal no local tratado, enquanto no local nãou a AAF aumentou. A paciente refere melhora do prurido e descamação, mas não da queda de cabelo e eritema local. A das fotos dermatoscópicas e a análise do LPPAI não são relevantes. Cerca de 9 participantes e todos nós não resultaram em 5% dos resultados com nenhum resultado de nenhum dos exames.Conclusão: A aplicação de MTX por MMP® melhorou os sintomas associados à AFF e as medidas fronto-glabela e fronto-parietal.

Introdução: A alopecia frontal fibrosante (AFF) é cicatricial linfocítica, com queda de cabelo pela linha de implantação frontal do couro cabeludo e outras áreas do corpo. Drogas tópicas e sistêmicas, como o metotrexato (MTX), não controlam a atividade da doença na maioria dos casos, mostrando a necessidade de novas terapias. Objetivo: Avaliar a eficácia da microinfusão de metotrexato em AFF. Métodos: Ensaio clínico prospectivo, controlado, realizado com 17 voluntários com diagnóstico clínico e histológico de AFF. As aplicações de MTX por MMP® (método de microinfusão de drogas na pele) foram feitas a cada 30 dias, totalizando 3 aplicações, na metade direita da área da alopecia; a outra metade serviu como controle. Foram avaliadas as medidas frontoglabela e frontal temporoparietal. Fotos de dermatoscopia foram analisadas por avaliadores cegos e externos com percepção de sinais e sintomas do paciente e o Índice de Atividade do Líquen Planopilar (LPPAI). Hemograma total e testes de função hepática também foram medidos. Resultados: Houve redução significativa nas medidas frontoglabela e frontal temporoparietal no local tratado, enquanto no não tratado a AAF aumentou. Houve melhora do prurido e descamação, mas não da queda de cabelo e eritema local. A análise das fotos dermatoscópicas e o cálculo do LPPAI não mostraram alterações relevantes. Cerca de 95% dos participantes ficaram satisfeitos ou muito satisfeitos com os resultados e nenhum deles teve alteração nos resultados dos exames laboratoriais. Conclusão: A aplicação de MTX por MMP® melhorou os sintomas associados à AFF e as medidas frontoglabela e frontoparietal. Esta técnica mostrou-se segura e bem tolerada.

ABSTRACT Objectives: To assess disordered eating, hunger and satiety perceptions in women with fibromyalgia (FM) compared to healthy controls (HC) and their association with biomarkers of brain plasticity (brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and S100 calcium-binding protein B (S100B)). Subjects and methods: Cross-sectional exploratory study. The sample included FM (n = 20) and HC (n = 19), matched to age and waist perimeter. Dysfunctional eating was assessed through the Three Factor Eating Questionnaire and Eating Disorders Examination with a questionnaire. Hunger and satiety levels were rated by a Numerical Scale. Serum leptin, S100B and BDNF were analyzed. Results: The MANCOVA analysis showed that the mean of Emotional Eating rates was 30.65% higher in FM compared to HC ( p = 0.015). Eating, shape and weight concerns were 77.77%, 57.14% and 52.22% higher in FM ( p = <0.001) compared to HC, respectively. Moreover, the FM group reported higher scores for feeling of hunger “[5.2 (±2.9) vs. 4.8 (±2.0); p = 0.042] and lower scores for satiety [7.0 (±1.7) vs . 8.3 (±1.0); p = 0.038]. In the FM group, serum BDNF was negatively associated with hunger (r = - 0.52; p = 0.02), while S100B was positively associated with hunger scores (r = 0.463; p = 0.004). Conclusion: The present findings support the hypothesis that the association between FM and obesity can be mediated by a hedonistic pathway. Further research is needed.

RESUMO: O presente trabalho se estrutura na articulação entre literatura e psicanálise e toma como referência a afirmação de Lacan, em 1965, de que, na produção de Marguerite Duras, a prática da letra converge com o uso do inconsciente. Como ponto de análise, o artigo se baseia na leitura de Le Ravissement de Lol V. Stein, livro de M. Duras, a fim de discutir a noção de Real, formalizada por Lacan em seu ensino. Para tanto, o Real será abordado a partir de três eixos de análise: 1) o tempo, 2) o corpo e 3) a ausência. Ao final, a produção durassiana atesta-nos uma dupla perda que se opera entre escrita e leitura, como efeito do real.

Abstract: The present work is structured in the articulation between literature and psychoanalysis and take as reference Lacan’s statement in 1965, in which he points out that the practice of the letter, at the Marguerite Duras’ production, converges with the use of the unconscious. As a point of analysis, the article is based on the reading of Le Ravissement de Lol V. Stein, M. Duras’ novel, in order to discuss the notion of Real, formalized by Lacan in his teaching. To do this, the Real will be approached from three axes of analysis: 1) time, 2) body and 3) absence. In the end, durassian production attests to us a double loss that operates between writing and reading, as an effect of the Real.

Abstract Fibromyalgia is a syndrome characterized by chronic pain related to the musculoskeletal system. Patients feel incapable and show catastrophic thoughts (exaggeration of the sensations) related to painful events. This study aimed to compare catastrophic thoughts of pain between daughters of women with fibromyalgia and daughters of women without fibromyalgia, no daughter having the syndrome. It was a case-control study in which 76 women were included: 38 daughters of women diagnosed with fibromyalgia (case group), and 38 daughters of women without fibromyalgia (control group). The Brazilian versions of the Profile of Chronic Pain: Screen, the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Pain Catastrophizing Scale, Resilience Scale, Beck Depression Inventory-II, and the State-Trait Anxiety Inventory were used. Data were tabulated and analyzed using SPSS 20.0. Continuous variables were compared between the groups using the Mann-Whitney U test or Student’s t-test for independent samples. A significant difference was considered at p< 0.05. Regarding catastrophism, the case group had higher total catastrophism compared to the control group (p= 0.025). Daughters of patients with fibromyalgia showed higher rumination and magnification levels related to pain (p= 0.028 and p= 0.007, respectively) but did not show hopelessness. This study concludes that daughters of women with fibromyalgia are more likely to have symptoms of fibromyalgia due to their visualization of the syndrome. This indicates that emotional aspects may induce changes, and additional research on an individual basis is necessary.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A expressão do fator de crescimento neural (NGF) em neurônios de diâmetro largo pode representar um papel importante na plasticidade sináptica neuronal e na reorganização da função neuronal após lesão neural. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é um método não invasivo de estimulação cerebral e representa uma ferramenta promissora para o manejo da dor, pois promove neuroplasticidade no sistema central, podendo ser combinada com outras intervenções. O objetivo foi investigar os efeitos da ETCC nos níveis de NGF em estruturas do sistema nervoso central e periférico de ratos submetidos a um modelo de dor neuropática (DN). MÉTODOS: A constrição crônica (CCI) do nervo isquiático foi utilizada para indução do modelo de DN. Na cirurgia sham, o nervo foi exposto, no entanto não houve constrição do nervo. O grupo controle não foi submetido ao procedimento cirúrgico. Após estabelecimento da DN, os grupos tratados foram submetidos a ETCC 0,5 mA/20min/dia/8 dias. Os níveis de NGF no córtex cerebral, medula espinal e nervo isquiático foram mensurados pela técnica de ELISA 48 horas e 7 dias após o final do tratamento. RESULTADOS: O modelo de dor CCI aumentou os níveis de NGF nas três estruturas analisadas, evidenciando a importância desta neurotrofina na dor neuropática. Por outro lado, não houve efeito da ETCC nos níveis de NGF central e periférico, descartando o papel desta neurotrofina no efeito analgésico da ETCC. CONCLUSÃO: Efeitos da ETCC sobre vias nociceptivas não estão diretamente relacionados com a sinalização do NGF neste modelo de dor crônica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The expression of nerve growth factor (NGF) in the large-size neurons may represent a key role in the neuronal synaptic plasticity and re-organization of neuronal function after a nerve injury. Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive method of cerebral stimulation and represents a promising tool to pain management since it promotes neuroplasticity in the central system, and it can be combined with other interventions. The aim was to investigate the effects of tDCS in the NGF levels in central and peripheral nervous system structures of rats submitted to a neuropathic pain (NP) model. METHODS: The chronic constriction injury (CCI) of sciatic nerve was used for the induction of NP. For sham surgery, the sciatic nerve was exposed, but without any ligation. The control group did not undergo surgical procedure. After the establishment of NP, treated groups were subjected to tDCS treatment 0.5 mA/20min/day/8 days. NGF levels in cerebral cortex, spinal cord and sciatic nerve were determined by sandwich-ELISA at 48 hours and 7 days after the end of treatment. RESULTS: The CCI model increased NGF levels in all three structures analyzed at long-lasting time, evidencing the importance of this neurotrophin in neuropathic pain condition. On the other hand, there was no tDCS effect in the central and peripheral NGF levels discarding the participation of this neurotrophin in the analgesic tDCS effect. CONCLUSION: tDCS modulation effects of nociceptive pathways seem not to be linked to the NGF signaling in this chronic pain model.

SUMMARY OBJECTIVE: The aim was to study the prevalence of symptoms of anxiety and post-traumatic stress in a sample of Brazilians and their relationship with sex, age, and work situation, and compare if these symptoms change with 8 weeks of quarantine. METHODS: Online survey to collect epidemiological data and apply the Beck Anxiety Inventory (BAI) and Impact of Event Scale-Revised (IES-R). Eight weeks later, the researchers requested the same requirements to complete the BAI and IES-R and compare the results. RESULTS: The sample of 287 answered the first and second questionnaires, being 72.8% women, with a median age of 22 years. In the first interview, the median BAI was 12 (7–19) and the median IES-R was 27.0 (15–40); in the second, the median BAI was 11 (6–22) and the IES-R was 30 (15–41) with p<00001 and 0.09, respectively. Anxiety levels were worse in females (p<0.0001 for both BAI and IES-R) and in those who worked/studied in the area of health (p=0.001 for BAI and 0.01 for IES-R). There was a negative correlation between age and anxiety (p<0.0001 for BAI and IES-R). CONCLUSIONS: A high prevalence of anxiety that lowered after 8 weeks were found. Anxiety was worse in females, in younger people, and in those who worked/studied in the area of health.

Resumo Objetivo: Sintetizar e analisar criticamente a literatura a respeito de potenciais biomarcadores associados à desfechos clínicos no pós-operatório de cirurgia cardíaca em lactentes e crianças em cuidados intensivos. Métodos: Revisão integrativa, cuja busca ocorreu nos meses de setembro e dezembro de 2019, nas bases de dados MEDLINE, ISI of Knowledge, CENTRAL Cochrane, EMBASE, CINAHL, Science Direct e LILACS para responder à questão norteadora: “Quais as evidências científicas acerca de potenciais biomarcadores relacionados à desfechos clínicos no pós-operatório de cirurgia cardíaca de lactentes e crianças em cuidado intensivo?” Foram incluídos artigos originais publicados entre 2000 e 2019, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Excluiu-se toda a literatura cinzenta. Resultados: A amostra final foi constituída por oito artigos, sendo seis estudos observacionais prospectivos descritivos e dois coortes prospectivas. Na maioria dos estudos os pacientes pediátricos foram submetidos à técnica de Bypass Cardiopulmonar (BCP) intraoperatória durante cirurgia de cardiopatia congênita. Os potenciais biomarcadores analisados foram moléculas participantes de processos imune-inflamatórios, predominantemente citocinas pró-inflamatórias tais como IL-1β, IL-6, IL-8 e o fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e seu receptor, ou citocinas anti-inflamatórias como a IL-10. Conclusão: As citocinas IL-6, IL-8 e IL-10, o cortisol e o lactato, apresentaram-se como moléculas promissoras para elucidação de mecanismos subjacentes a desfechos clínicos no pós-operatório de cirurgia cardíaca em lactentes e/ou crianças em cuidado intensivo. Tais moléculas podem assumir um caráter preventivo, podendo futuramente ser utilizadas como ferramentas diagnósticas e prognósticas alternativas para um regime que permita identificar pacientes sob alto risco de desenvolver complicações clínicas nos pós-operatórios.

Abstract Objective: To summarize and critically analyze the literature on potential biomarkers associated with clinical outcomes in the postoperative cardiac surgery period in infants and children under intensive care. Methods: Integrative review, whose search was carried out in September and December 2019 in the databases MEDLINE, ISI Web of Knowledge, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Science Direct, and Latin America and Caribbean Center on Health Sciences Information to answer the following guiding question: “What is the scientific evidence on potential biomarkers associated with clinical outcomes in the postoperative cardiac surgery period in infants and children under intensive care?”. Original articles published between 2000 and 2019 in English, Spanish, or Portuguese were included. Gray literature was excluded. Results: Eight articles made up the final sample (six descriptive observational prospective studies and two prospective cohort studies). Most studies, pediatric patients were submitted to the intraoperative cardiopulmonary bypass technique during congenital heart disease surgeries. The potential biomarkers analyzed were molecules that participate in immune-inflammatory processes, mainly proinflammatory cytokines such as IL-1β, IL-6, IL-8, and tumor necrosis factor-alpha and its receptor, as well as anti-inflammatory cytokines such as IL-10. Conclusion: The IL-6, IL-8, and IL-10 cytokines, cortisol, and lactate showed as promising molecules for elucidating mechanisms underlying clinical outcomes in the postoperative cardiac surgery period in infants and/or children under intensive care. These molecules can take on a preventive role by being used as a diagnostic and prognostic tool in the future in a protocol that allows to identify patients with high risk to develop clinical complications during the postoperative period.

Resumen Objetivo: Sintetizar y analizar críticamente la literatura sobre potenciales biomarcadores relacionados con resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca de lactantes y niños en cuidados intensivos. Métodos: Revisión integradora, cuya búsqueda ocurrió en los meses de septiembre y diciembre de 2019, en las bases de datos MEDLINE, ISI of Knowledge, CENTRAL Cochrane, EMBASE, CINAHL, Science Direct y LILACS para responder la pregunta orientadora: “¿Cuáles son las evidencias científicas sobre potenciales biomarcadores relacionados con resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca de lactantes y niños en cuidados intensivos?”. Se incluyeron artículos originales publicados entre los años 2000 y 2019, en idioma inglés, portugués o español. Se excluyó toda la literatura gris. Resultados: La muestra final fue formada por ocho artículos, de los cuales seis eran estudios observacionales prospectivos y dos cohortes prospectivas. En la mayoría de los estudios, los pacientes pediátricos fueron sometidos a la técnica de bypass cardiopulmonar (BCP) intraoperatoria durante la cirugía de cardiopatía congénita. Los potenciales biomarcadores analizados fueron moléculas participantes de procesos inmunoinflamatorios, predominantemente citocinas proinflamatorias tales como IL-1β, IL-6, IL-8 y el factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) y su receptor, o citocinas antinflamatorias como la IL-10. Conclusión: Las citocinas IL-6, IL-8 e IL-10, el cortisol y el lactato, se presentaron como moléculas promisorias para explicar mecanismos subyacentes de los resultados clínicos en el posoperatorio de cirugía cardíaca de lactantes o niños en cuidados intensivos. Estas moléculas pueden asumir un carácter preventivo y, en un futuro, pueden utilizarse como herramientas alternativas de diagnóstico y pronóstico para un régimen que permita identificar pacientes con alto riesgo de presentar complicaciones clínicas en el posoperatorio.